医学影像学泌尿系统复习重点

腹部平片：是泌尿系统常用的检查方法; 常规摄取仰卧前后位片。

尿路造影：依对比剂引入途径不同可分为排泄性尿路造影和逆行性尿路造影。

排泄性尿路造影：注入对比剂后1-2分钟，肾实质显影。2-3分钟后肾盏和肾盂开始显影，15-30分钟显景最浓，解除腹部压迫带后，输尿管和膀胱显影，行排尿动作，尿道显影。肾实质: 肾实质显影密度均匀，两侧肾显影一致。

逆行性尿路造影：包括逆行性肾盂造影，逆行性膀胱造影和逆行性尿道造影。逆行性肾盂造影是在行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，于透视下缓慢注入对比剂，以使肾盂、肾盏显影。此法常用于排泄性尿路造影显影不佳者。逆行性膀胱和尿道造影则是分别将导管插入膀胱内或将注射器抵住尿道口，并注入对比剂，以使膀胱或尿道显影。

腹主动脉造影与选择性肾动脉造影: 腹主动脉造影与选择性肾动脉造影通常采用经皮股动脉穿刺插管技术。腹主动脉造景时，导管顶端置于肾动脉开口上方，快速注入对比剂并连续拍片。可观察腹主动脉和两侧肾动脉。如将导管插入一侧肾动脉，则为选择性肾动脉造影。

发育异常：临床医学中常伴生殖系统其他畸形，一侧肾不发育或发育小，马蹄肾（肾融合畸形），重复肾，双肾盂，双输尿管，肾囊性畸形，多囊性，髓质海绵肾。

泌尿系结石：约90%结石可由线平片显示，称为阳性结石；如尿酸盐结石难在平片上显示，称为阴性结石。肾结石可为单侧或双侧性，影像技术中表现为圆形、卵圆形、桑椹状、鹿角状或不定形密度增高阴影；密度可均匀、不均匀或分层状。大多发生在肾盏或肾盂部位，可单发或多发。输尿管结石多由肾结石移行而来，较小的米粒到黄豆大小，大的桑椹或枣核状大小；长轴与输尿管走行一致,常见于生理狭窄处。

肾盂癌：肾盂癌多数发生于单侧、单发，大多数为移行细胞癌，少数为鳞状上皮癌和腺癌，形态为乳头状、菜花状或广基型；发生在肾盏、肾盂，常向输尿管、膀胱扩散，可用CT平扫检测。